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12小時內 西南醫科大學附屬中醫醫院心胸外科聯合麻醉科等成功開展三例手術

文章來源:川南在線 更新日期:2018/12/25 21:02:32

體外循環下冠脈搭橋術

  “病人房間隔缺損修補即將結束,趕緊接下一個病人……”12月15日,西南醫科大學附屬中醫醫院心胸外科聯合麻醉科等,在12小時內,連續成功開展了房間隔缺損修補術、首例體外循環下冠脈搭橋術和首例體外循環下完全性心內膜墊損矯治術三臺手術。

  素不相識  三人住進了同一間病房

  49歲的彭琴(化名)、61歲的林青(化名)和51歲的毛陽(化名)是今年12月初先后住進西南醫科大學附屬中醫醫院心胸外科病房的患者,素不相識的三人卻有著相似的病情。

  彭琴是一位有著10年支氣管哮喘病史的患者,常年活動后勞累氣促,家人以為是哮喘病引起,一直在當地醫院治療。一次機會,她來到了西南醫科大學附屬中醫醫院心胸外科門診檢查,檢查發現彭琴的胸骨左緣三四肋間隙可聞及雜音,再次進行心臟彩超檢查確診為先天性心臟病,房間隔缺損。

術前查房



術前檢查



術前討論

  林青是一位司機,長期熬夜工作,飲食不規律。兩個月前感覺胸悶、疼痛一直未引起重視,最近一星期胸悶、疼痛癥狀明顯加重,且活動后心累氣促,便來到醫院心腦病科治療。經檢查林青患有嚴重的冠心病,且左側冠狀動脈主干狹窄達到95%,隨時有心源性猝死的風險。由于狹窄位置特殊不能行介入支架治療,心胸外科會診后建議手術治療。

  2018年年初,毛陽在當地醫院檢查時,發現患有復雜性先天性疾病,走訪多家醫院都因心臟病變太過復雜被“拒”之門外,近日抱著試一試的態度找到了西南醫科大學附屬中醫醫院心胸外科特聘主任李巔遠教授。李教授查看了相關檢查報告后,建議毛陽手術治療。

  通力協作  一天完成三臺心臟手術

  考慮到三人的病情,西南醫科大學附屬中醫醫院多科室聯合成立了專家團隊手術組,查房、討論、會診……專家們為三位患者分別制訂了詳細的手術方案。

  完善了相關術前檢查后,12月15日07:30,李巔遠教授帶領相關醫護人員開始了當天的第一臺手術——房間隔缺損修補術,醫生、護士密切配合,歷時近4個小時,成功完成手術。

房間隔缺損修補術



體外循環下冠脈搭橋術



體外循環下完全性心內膜墊損矯治術

  11:00,第二臺體外循環下冠脈搭橋術開始,這類手術最關鍵的操作即將大隱靜脈近心端與冠狀動脈狹窄遠端吻合。“簡單地說就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端。”李巔遠教授說。

  皮下組織分離、打開心包,剝離血管、取患者腿上的大隱靜脈,每一個步驟都考驗著醫生們的技術和耐心。好在專家團隊配合默契,手術操作熟練,在最短的時間內,2根橋血管嚴密吻合在病變的冠脈血管上,手術順利結束。

  15:30,專家團隊們馬不停蹄地又接著開展了第三臺體外循環下完全性心內膜墊損矯治術,直至20:00才完成手術。

  精心護理  他們成功度過關鍵24小時

  三臺手術非常成功,術后三人被轉到了重癥醫學科。而術后的24小時是最關鍵的,需要醫護人員嚴密監測患者的心功能,容不得一絲馬虎。

  2018年12月18日,經過術后的精心監測、治療和護理,三人均轉回心胸外科普通病房。“三位患者目前情況都很平穩,需進一步監護治療。”心胸外科主任陳光明副教授說。

術后觀察

  “剛開始很害怕很緊張,但是有北京阜外醫院和西南醫科大學附屬中醫醫院專家的雙重保障,瞬間放心多了。手術非常成功,她恢復得也很好,非常感謝專家們。”彭琴家人激動地說道。

  相關鏈接:心胸外科簡介

  心胸外科是院內重點專科,碩士研究生培養科室。現有醫護人員20余名,高級職稱4名,博士2名。

  科室主要對肺部良惡性病變、食管疾病、縱隔腫瘤、胸膜疾病、胸部外傷、胸壁疾病先天性心臟病,后天性心臟病,冠心病開展診療,開展了氣管手術、肺手術、食管手術、膈肌及縱隔疾病手術、胸壁及胸膜腔疾病手術,漏斗胸畸形矯正、動脈導管未閉,室間隔,房間隔缺損修補,瓣膜置換等各種胸部手術及心臟手術,治療各類腫瘤疾病和心包疾病。科室還開展了胸腔鏡微創手術如改良Nuss手術治療重度漏斗胸,胸腔鏡診斷難治性胸腔積液,單孔胸腔鏡肺癌根治術,胸腔鏡縱膈腫瘤切除術,胸腹腔鏡食管癌根治術等,成功開展了全省中醫、中西醫結合系統首例體外循環下心內直視手術。

  住院部地址:城北院區第一住院大樓13樓

  李巔遠簡介:

  西南醫科大學附屬中醫醫院兼職教授、心胸外科特聘主任,北京阜外心血管病醫院心外科主任醫師,教授,醫學博士,碩士研究生導師,中山大學附屬第八醫院心血管中心主任兼心胸外科主任。中國醫療事故鑒定委員會委員、北京市醫療事故鑒定委員會委員、北京市科技評選委員會專家組成員、中國醫藥信息學會心功能專業委員會副主任委員、中國老年保健醫學研究會心臟學會常務委員、中國醫療保健國際交流促進會心血管疾病預防與治療分會委員、中國醫藥教育協會心臟外科專業委員會委員、中國毒理學會臨床毒理專業委員會委員、深圳市醫師協會心血管外科分會常務理事、深圳市醫學會心血管外科委員會肺動脈高壓專業學組委員、亞洲心血管外科醫師聯合會會員、深圳市衛生系統“三名工程”,心肺血管疾病精確醫學研究中心項目核心團隊心外科專家等。《心臟雜志》《中國分子心臟病學雜志》《中華臨床醫師雜志》《心血管外科雜志》《Clinics of Surgery》編委。

  擅長嬰幼兒先心病手術、微創、雜交技術、復雜先心病手術、再次手術;瓣膜修復、瓣膜成形等手術。承擔了各級科研項目5項,發表論文30余篇,發明專利6項。(汪建英  張小玉 文/圖)

編輯:馬驍     

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